Schouderpijn

Oorzaken, symptomen en behandeling


Heb je last van pijn in je schouder bij het reiken, tillen of ’s nachts als je op die zijde ligt?

Merk je dat simpele handelingen zoals een jas aantrekken, iets uit een kast pakken

of sporten ineens veel lastiger (of pijnlijk) zijn geworden?

Schouderpijn is een veelvoorkomende klacht die je flink kan belemmeren in je dagelijks leven.

Bij FlowFysio geloven we dat elke klacht een eigen verhaal heeft. Schouderpijn is vaak het gevolg van meerdere factoren. Niet alleen mechanisch, maar soms ook beïnvloed door stress, een verstoord ademhalingspatroon of zelfs spanning vanuit organen.  Daarom kijken wij altijd breder dan alleen het schoudergewricht.

Of je nu een actieve sporter bent, veel computerwerk doet of gewoon last hebt van chronische schouderpijn - de impact op je leven kan aanzienlijk zijn. Gelukkig is er veel te doen aan deze klachten, mits je de juiste aanpak kiest.

Schouderpijn: het meest complexe gewricht

Je schoudergewricht is het meest beweeglijke gewricht van je lichaam. Het bestaat uit een combinatie van meerdere gewrichten, waaronder het glenohumorale gewricht (waar de bovenarm met het schouderblad verbindt), het acromioclaviculaire gewricht (tussen sleutelbeen en schouderdak) en het scapulothoracale gewricht (tussen schouderblad en borstkas). Deze complexe structuur wordt ondersteund door talrijke spieren, pezen, ligamenten en een slijmbeurs.



Het bijzondere aan de schouder is dat het een enorme bewegingsvrijheid biedt, maar daardoor ook inherent instabiel is. De stabiliteit hangt grotendeels af van de omliggende spieren, vooral de rotator cuff - een groep van vier spieren die het gewricht bij elkaar houden. Deze balans tussen mobiliteit en stabiliteit maakt het schoudergewricht gevoelig voor verschillende soorten klachten.

"Ik heb pijn in mijn schouder wanneer ik mijn jas aantrek"

Schouderpijn kan zich op verschillende manieren uiten.


Herken je één of meer van deze symptomen?

  • Pijn aan de voorkant of zijkant van de schouder, vooral bij bewegingen boven schouderhoogte
  • Een 'klikkend' of 'krakend' gevoel tijdens schouderbewegingen
  • Nachtelijke pijn, vooral als je op de aangedane schouder ligt
  • Beperkt bewegingsbereik of moeite met het bereiken van je rug (bijvoorbeeld bij aankleden)
  • Pijn bij specifieke bewegingen zoals haar kammen, een jas aantrekken of iets van een hoge plank pakken
  • Uitstralende pijn naar de bovenarm of nek
  • Krachtsverlies bij bepaalde bewegingen
  • Stijfheid die geleidelijk erger wordt

Mogelijke oorzaken: waarom heb je schouderklachten?

Je schouderpijn kan diverse oorzaken hebben


1. Overbelasting

Herhaalde bewegingen boven schouderhoogte of zware lasten tillen


2. Spierdisbalans

Zwakte in de rotator cuff of schouderblad stabiliserende spieren


3. Houdingsproblemen

Voorwaartse schouderstand door veel computerwerk of ronde rug


4. Trauma

Een val op de schouder of arm, of een plotselinge ruk aan de arm


5. Instabiliteit

Laxiteit van het kapsel of banden rond het schoudergewricht


6. Degeneratieve veranderingen

Slijtage van kraakbeen of pezen door ouderdom of langdurige belasting


7. Ontstekingsreacties

Zoals bij peesontsteking (tendinitis) of slijmbeursontsteking (bursitis)


8. Gewrichtsschade

Zoals bij artrose of labrumletsel


9. Neurologische problemen

Beknelling van zenuwen die de schouderspieren aansturen


10. Frozen shoulder

Een geleidelijk toenemende stijfheid van het schouderkapsel

Slijmbeursontsteking (bursitis): wanneer bescherming ontstoken raakt.

De slijmbeurs (bursa) is een met vocht gevuld zakje dat fungeert als een soort stootkussen tussen botstructuren, pezen en spieren. In je schouder zit de subacromiale slijmbeurs tussen het schouderdak (acromion) en de rotator cuff pezen.


Een slijmbeursontsteking kan ontstaan door:

  1. Herhaalde frictie: Veelvuldige bewegingen boven schouderhoogte zoals bij schilderen, tennissen of zwemmen
  2. Directe trauma: Een val of stoot op de schouder
  3. Secundaire irritatie: Als gevolg van andere schouderproblemen zoals peesontsteking
  4. Systemische aandoeningen: Reumatoïde artritis of jicht


Typerende kenmerken van een slijmbeursontsteking zijn:

  • Geleidelijk toenemende pijn aan de buitenzijde van de schouder
  • Verergering van pijn bij bewegingen boven schouderhoogte
  • Nachtelijke pijn, vooral bij liggen op de aangedane schouder
  • Voelbare warmte en soms roodheid rond de schouder
  • Een "boogvormige" pijn: pijn die optreedt bij het heffen van de arm tussen 70-120 graden

Behandeling richt zich op het verminderen van de ontsteking, het elimineren van uitlokkende factoren en het herstellen van normale schouderfunctie.

Subacromiaal impingement: beknelde structuren

Subacromiaal impingement syndroom (SIS) is een veel voorkomende oorzaak van schouderpijn, waarbij structuren zoals pezen en de slijmbeurs bekneld raken tussen de kop van de bovenarm en het schouderdak (acromion) tijdens het heffen van de arm.



Dit kan veroorzaakt worden door:

  1. Functionele factoren: Verstoorde bewegingspatronen van het schouderblad of de armkop
  2. Structurele factoren: Afwijkende vorm van het acromion of botknobbels door artrose
  3. Zwakke rotator cuff: Waardoor de armkop niet goed gecentreerd blijft in de kom tijdens beweging
  4. Strakke structuren: Verkort achterste kapsel of stijve bovenrug


Kenmerken van subacromiaal impingement zijn:

  • Pijn die verergert bij activiteiten boven schouderhoogte
  • Een "pijnlijke boog" tussen 60-120 graden armheffing
  • Nachtelijke pijn wanneer op de aangedane schouder wordt gelegen
  • Vaker voorkomend bij sporters die bovenhands bewegen (zwemmers, tennissers, volleyballers)
  • Soms gepaard met uitstralende pijn naar de buitenzijde van de bovenarm


De behandeling is gericht op het verbeteren van de schouderbiomechanica, versterken van de rotator cuff en schouderbladspieren, en het herstellen van een normaal bewegingspatroon.

Rotator cuff problematiek: stabiliteit in gevaar

De rotator cuff bestaat uit vier spieren (supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis) die samen de kop van de bovenarm in de kom houden tijdens bewegingen. Problemen met deze spiergroep variëren van lichte irritatie tot volledige scheuren.


Een rotator cuff tendinopathie (peesontsteking of degeneratie) of scheur kan ontstaan door:

  • Acute overbelasting bij het tillen van zware voorwerpen
  • Chronische overbelasting door herhaalde bewegingen
  • Degeneratieve veranderingen door veroudering
  • Verminderde doorbloeding in de pezen
  • Slechte houding of bewegingspatronen
  • Een val of direct trauma op de schouder


Symptomen zijn:

  • Pijn bij specifieke bewegingen, vooral tegen weerstand in
  • Krachtsverlies bij het heffen of draaien van de arm
  • Nachtelijke pijn die het slapen kan verstoren
  • Beperkte actieve bewegingsmogelijkheid, terwijl passieve beweging beter gaat
  • Moeite met bovenhandse activiteiten zoals haar kammen of iets van een hoge plank pakken
  • Bij een volledige scheur: onvermogen om de arm tegen de zwaartekracht in te heffen



Bij een kleine scheur of tendinopathie is fysiotherapie vaak effectief, terwijl bij grotere scheuren soms chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is, vooral bij jongere, actieve patiënten.

Schouderluxatie: wanneer de schouder uit de kom schiet

Een schouderluxatie is een acute ontwrichting waarbij de kop van de bovenarm uit de ondiepe kom van het schouderblad schiet. Dit gebeurt meestal naar voren (anterieur), maar kan ook naar achteren (posterieur) of naar onderen (inferieur) voorkomen.


Een luxatie kan veroorzaakt worden door:

  • Een val op een uitgestrekte arm
  • Een krachtige trek aan de arm
  • Een directe klap op de schouder
  • Bij contactsporten zoals rugby, handbal of judo
  • Bij een ongelukkige beweging tijdens bijvoorbeeld wintersport


Kenmerken van een schouderluxatie zijn:

  • Plotselinge, hevige pijn
  • Zichtbare vervorming van de schoudercontour
  • Onvermogen om de arm te bewegen
  • Een 'leeg' gevoel onder het schouderdak (acromion)
  • Mogelijke tintelingen of gevoelloosheid in de arm door zenuwbeknelling


Na een eerste luxatie is de kans op herhaling aanzienlijk verhoogd, vooral bij jongere patiënten, doordat de stabiliserende structuren (labrum en kapsel) beschadigd raken. Dit kan leiden tot chronische instabiliteit met als kenmerken:

  • Een onzeker gevoel in de schouder
  • Terugkerende subluxaties (gedeeltelijke ontwrichtingen)
  • Vermijdingsgedrag voor bepaalde activiteiten
  • Pijn bij specifieke bewegingen



De behandeling bestaat uit acute repositie (terugplaatsing) gevolgd door rust en immobilisatie, waarna gerichte fysiotherapie essentieel is om de stabiliteit te herstellen. Bij recidiverende luxaties is soms operatieve stabilisatie nodig.

Artrose in het schoudergewricht:

slijtage en pijn

Schouderartrose (glenohumorale artrose) is een degeneratieve aandoening waarbij het kraakbeen in het hoofdgewricht van de schouder geleidelijk slijt. Dit leidt tot wrijving tussen de botdelen, wat pijn en stijfheid veroorzaakt.



Oorzaken van schouderartrose:

  • Natuurlijk verouderingsproces
  • Eerdere schouderblessures of fracturen
  • Langdurige overbelasting door werk of sport
  • Na langdurige ontsteking (zoals reumatoïde artritis)
  • Genetische aanleg
  • Na recidiverende schouderluxaties


Kenmerkende symptomen zijn:

  • Een doffe, zeurende pijn die geleidelijk erger wordt
  • Ochtendstijfheid die na beweging enigszins afneemt
  • Krakende, schurende of knappende geluiden bij beweging
  • Verminderd bewegingsbereik dat geleidelijk verslechtert
  • Pijn die verergert na activiteit en bij weersveranderingen
  • Spierzwakte door pijnontwijkend gedrag


Behandeling is gericht op pijnvermindering, behoud van functie en vertragen van progressie. Dit omvat aangepaste bewegingstherapie, pijnmanagement en in gevorderde gevallen soms gewrichtsvervangende chirurgie.

Labrumletsel: schade aan de gewrichtsrand

Het labrum is een ring van stevig kraakbeen die de ondiepe kom van het schouderblad dieper maakt, waardoor de stabiliteit van het schoudergewricht toeneemt. Een labrumletsel, zoals een SLAP-laesie (Superior Labrum Anterior to Posterior), is een scheur in dit kraakbeen.



Deze letsels ontstaan vaak door:

  • Herhaalde krachtige bovenhandse bewegingen (werpsporten, zwemmen)
  • Plotselinge tractie aan de arm
  • Een val op een uitgestrekte arm
  • Degeneratieve veranderingen met ouder worden
  • Na schouderluxatie


Typische symptomen zijn:

  • Een diep gelokaliseerde pijn in de schouder
  • Mechanische symptomen zoals klikken of 'vasthaken'
  • Pijn bij specifieke bewegingen, vooral bij draaien onder belasting
  • Instabiliteitsgevoel, vooral bij krachtige bewegingen
  • Afgenomen prestatievermogen bij werpsporten


Een SLAP-laesie kan lastig te diagnosticeren zijn en vereist vaak aanvullend onderzoek zoals een MRI-scan, mogelijk met contrastvloeistof (MR-arthrografie). Afhankelijk van de ernst en impact op dagelijks functioneren kan conservatieve behandeling (fysiotherapie) of arthroscopische chirurgie geïndiceerd zijn.

Wat kun je zelf doen bij schouderklachten?

01

Pendel oefening

Leun voorover met je gezonde arm steunend op een tafel. Laat je aangedane arm ontspannen naar beneden hangen.Maak kleine cirkelbewegingen met je arm, gebruik de zwaartekracht

Begin met 10 cirkels in elke richting, 3 keer per dag.

02

Scapulaire stabilisatie

Sta of zit met rechte rug. Trek je schouderbladen licht naar elkaar toe en naar beneden

Houd dit 5 seconden vast en ontspan.

Herhaal 10-15 keer, drie keer per dag.

03

Externe rotatie met elastiek

Buig je ellebogen 90 graden en houd de band vast. Draai je onderarmen langzaam naar buiten, houd je bovenarm tegen je lichaam.

Keer langzaam terug naar de beginpositie. Herhaal 10-15 keer voor 2-3 sets

04

Proprioceptieve oefening voor stabiliteit

Plaats een lichte bal tegen de muur en maak kleine cirkel-bewegingen met de hand

Houd contact met de bal en behoud controle over je schouder. Begin met 30 seconden en bouw op tot 2-3 minuten

Preventieve maatregelen

  • Let op je houding, vooral bij langdurig computerwerk
  • Vermijd langdurige activiteiten boven schouderhoogte
  • Bouw sportactiviteiten met veel armbewegingen geleidelijk op
  • Versterk regelmatig je schouder- en schouderblad spieren
  • Zorg voor voldoende rustperiodes tussen intensieve schouderbelastingen
  • Varieer in werkhouding en neem regelmatig pauzes
  • Bij chronische instabiliteit: overweeg het gebruik van een stabiliserende schouderbrace tijdens risicosituaties

Wanneer moet je een afspraak maken?

Ondanks zelfzorg kunnen schouderklachten hardnekkig zijn.  Ook is het zelf vaak moeilijk om te bepalen wat er precies met je schouder aan de hand is.


Maak een afspraak bij FlowFysio als:

De pijn langer dan een week aanhoudt.

Er sprake is van krachtsverlies.

Je nachtrust wordt verstoord door schouderpijn

De pijn uitstraalt naar je arm, nek of hand

Je voortdurend klikkende of krakende geluiden ervaart bij beweging

Je een duidelijk trauma hebt gehad zoals een val of luxatie

Je schouder zichtbaar vervormd is of er een deuk zichtbaar is

Hoe wij je kunnen helpen


Bij FlowFysio pakken we schouderklachten aan met een combinatie van gerichte manuele technieken en een persoonlijk oefenprogramma. We analyseren niet alleen je schouder, maar kijken naar je hele bewegingsketen - van nek tot hand en van schouderblad tot wervelkolom.


Door de onderliggende oorzaken aan te pakken, werken we aan duurzaam herstel en preventie van toekomstige klachten. Onze aanpak is wetenschappelijk onderbouwd maar praktisch toepasbaar in je dagelijks leven.


Na een grondige evaluatie stellen we een behandelplan op dat past bij jouw specifieke aandoening en leefstijl. Voor instabiliteitsklachten na luxatie richten we ons bijvoorbeeld op proprioceptieve training en spierversterking, terwijl we bij artrose juist focussen op pijnvermindering en behoud van functie.


Ervaar zelf hoe je weer pijnvrij kunt bewegen en dagelijkse activiteiten kunt uitvoeren zonder beperkingen. Maak vandaag nog een afspraak.

Neem vandaag nog de regie over je schouderklachten.

Contact opnemen